权威发布！黑龙江省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案 - 健康情感

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权威发布！黑龙江省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(三)

2022-12-15 05:17:01 来源:黑龙江省发布作者: 【大中小】浏览:140次评论:0条

剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）。

　　针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

　　4.儿童（痰热蕴肺证）

　　临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。

　　推荐处方：麻杏石甘汤和清金化痰汤加减

　　治法：宣肺清热，化痰止咳。

　　基础方剂：蜜麻黄3～6g、杏仁6～10g、生石膏15～30g（先煎）、桔梗10g、浙贝母10g、瓜蒌10g、枳壳10g、黄芩10g、玄参6g、炙桑白皮10g、葶苈子10g（包煎）、紫菀10g、清半夏6g、陈皮10g、马鞭草12g、生牡蛎15g（先煎）。

　　临证加减：发热者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子10g、射干6g；鼻塞者，加辛夷10g（包煎）、苍耳子6g；血分有热者加生地10g、丹皮10g。

　　服法：根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml～300ml，每日分3～5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。

　　推荐中成药：连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒、小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、感冒解毒灵颗粒、羚羊清肺散、小儿热速清糖浆（颗粒）、小儿咳喘灵口服液（颗粒）、小儿清热止咳颗粒（口服液）、小儿百部止咳糖浆等。

　　（八）重型

　　1.疫毒闭肺证

　　临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　推荐处方：化湿败毒方

　　基础方剂：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

　　服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻饲。

　　推荐中成药：化湿败毒颗粒

　　2.气营两燔证

　　临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

　　推荐处方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服或鼻饲。

　　推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

　　针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3～5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

　　（九）危重型内闭外脱证

　　临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

　　推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

　　出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

　　推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

　　注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

　　中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：

　　病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg，一日2次，或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml，一日2次。

　　高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml，一日2次。

　　全身炎症反应综合征或（和）多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml，一日2次。

　　免疫调节：葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或生脉注射液20～60ml，一日2次。

　　针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

　　（十）恢复期

　　1.肺脾气虚证

　　临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

　　推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

　　2.气阴两虚证

　　临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

　　推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

　　针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟，每日一次。

　　注：儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。

　　三、康复方案

　　（一）中成药康复

　　1.症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

　　2.症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。

　　3.症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、疏肝解郁胶囊、刺五加脑灵合剂、灵芪加口服液等。

　　（二）中医非药物疗法康复

　　1.艾灸疗法

　　常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。

　　方法：大椎、肺俞与膈俞（或中脘与上脘），用温灸盒灸30分钟；足三里或孔最或肾俞，清艾条温和灸每穴15分钟。频次：每日1次。选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分钟，持续2周；症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后继续施灸5次。10次为1个疗程。

　　2.经穴推拿

　　（1）穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

　　方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。

　　（2）经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

　　方法：取坐位或卧位，均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100～120次/分钟（每手摩擦50～60次/分钟），每条经络摩擦1分钟为宜。

　　3.耳穴压豆

　　常用耳穴：支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。

　　方法：耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力，以穴位产生酸麻重

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责任编辑：ranjc

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